Co to jest nietrzymanie moczu?

Inkontynencja (nietrzymanie moczu) to niezamierzone i odbywające się wbrew woli częściowe albo w skrajnych przypadkach całkowite opróżnianie pęcherza moczowego. Może być wywołane przez tak prozaiczne odruchy, jak kaszel, kaszel, śmiech. Są na nią narażeni wszyscy, bez względu na wiek, płeć czy pochodzenie. Szacuje się, że z inkontynencją zmaga się nawet 2,5 miliona Polaków.

 

 

Przyczyny inkontynencji mogą być różne, w zależności od tego, czy osoba cierpiąca na nietrzymanie moczu jest kobietą, mężczyzną, osobą starszą, czy dzieckiem. Szacuje się, że nietrzymanie moczu ponad dwa razy częściej dotyczy kobiet niż u mężczyzn, a do jego wystąpienia predysponują:

• okres okołomenopauzalny, który związany jest z obniżeniem się poziomu estrogenów (żeńskich hormonów płciowych);
• liczne porody naturalne;
• rozległe nacięcie krocza podczas porodu;
• przebyte zabiegi ginekologiczne;
• u mężczyzn inkontynencja często związana jest z przebyciem radykalnej prostatektomii - zabiegu wykonywanego z powodu raka gruczołu krokowego.,

 

Jak rozpoznać nietrzymanie moczu?

Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu, którym mogą towarzyszyć nieco inne objawy:

• wysiłkowe nietrzymanie moczu - nagły wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej (śmiech, kaszel, kichanie, ciężka praca fizyczna) powoduje mimowolne oddawanie moczu. Dla tego typu inkontynencji typowe jest bezwiedne oddanie moczu, bez poprzedzającego uczucia parcia;
• naglące nietrzymanie moczu - charakteryzuje się mimowolnym popuszczaniem moczu pod wpływem niekontrolowanych skurczów pęcherza moczowego. Bezwiedne oddawanie moczu poprzedzone jest silnym uczuciem parcia na pęcherz. Typowa dla tego rodzaju inkontynencji jest także nykturia, czyli co najmniej dwukrotne oddawanie moczu w ciągu nocy. Naglące nietrzymanie moczu jest elementem zespołu pęcherza nadreaktywnego;
• nietrzymanie moczu z przepełnienia - związane jest z upośledzoną kurczliwością mięśnia wypierającego, co prowadzi do nadmiernego wypełnienia pęcherza i zalegania moczu. Ten typ inkontynencji charakteryzuje się okresowym popuszczaniem moczu, w miarę zapełniania się pęcherza moczowego i spowodowany jest niedoczynnością mięśnia wypieracza;
• pozazwieraczowe nietrzymanie moczu - jest to bezwiedne oddawanie moczu przez przetokę, czyli niefizjologiczne połączenie (kanał) między dwoma narządami wewnętrznymi np. przez przetokę pęcherzowo-pochwową. W tym rodzaju inkontynencji mechanizm zwieraczowy jest całkowicie sprawny, ale przetoka “omija” fizjologiczną drogę oddawania moczu. Pozazwieraczowe nietrzymanie moczu może wynikać z powikłań pooperacyjnych, urazu okołoporodowego, radioterapii lub naciekania otaczających tkanek przez nowotwór złośliwy.

 

Jak sobie poradzić z inkontynencją?

Sposób leczenia inkontynencji uzależniony jest od jej typu, zaawansowania zaburzenia, wieku pacjenta pacjenta oraz jego preferencji. W przypadku nietrzymania moczu o niewielkim nasileniu, wystarczającym postępowaniem jest leczenie zachowawcze, które obejmuje:

• modyfikację stylu życia (redukcja masy ciała, modyfikacja diety, spożywanie większych ilości błonnika, zaprzestanie palenia papierosów);
• leczenie chorób przebiegających z przewlekłym kaszlem;
• unikanie kofeiny oraz ograniczanie spożywania płynów w niektórych sytuacjach (np. w przypadku konieczności długiego przebywania poza domem) - postępowanie to może być pomocne w naglącym nietrzymaniu moczu;
• leczenie schorzeń neurologicznych prowadzących do nietrzymania moczu z przepełnienia;
• fizjoterapię (trening mięśni dna miednicy mniejszej poprawia zamknięcie oraz stabilizację cewki moczowej);
• pessaroterapię - polega ona na umieszczeniu w pochwie specjalnego krążka wykonanego z silikonu, którego zadaniem jest podtrzymywanie połączenia między pęcherzem a cewką moczową. Pessaroterapia zalecana jest u pacjentek, u których istnieją przeciwwskazania do leczenia operacyjnego inkontynencji;
• leczenie farmakologiczne.

Niezależnie od wyboru sposobu leczenia inkontynencji, u pacjentów zmagających się z nietrzymaniem moczu wskazane jest stosowanie wyrobów chłonnych, takich jak wkładki urologiczne czy majtki chłonne. Produkty te doskonale dopasowują się do ciała, zapewniając osobom z inkontynencją dyskrecję oraz wygodę. Dzięki stosowaniu produktów chłonnych pacjenci nie muszą rezygnować z aktywnego trybu życia ani ograniczać kontaktów towarzyskich z obawy przed problemami higienicznymi, co bezpośrednio przekłada się na poprawę jakości ich życia.